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骨髓炎知識 |
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22、骨髓炎的病因有哪些？人為何會得骨髓炎？
血緣性感染、外傷性感染、醫源性感染均為骨髓炎的病因。
人患骨髓炎的主要原因是感染了致病的細菌，而骨髓炎發生的與否則主要取決于人體抵抗力與致病菌毒力之間的關系。當人體抵抗力雖占優勢，尚不足以完全消滅細菌，而是在一定程度上控制細菌，將感染局限化或降低感染的程度，則發生亞急性骨髓炎，如骨膿腫硬化性骨髓炎等。當致病菌毒力大于人體抵抗力時，則發生急性骨髓炎。
23、骨髓炎病人生活中應該注意哪些問題？怎樣調護？
1）加強營養，攝入足夠的蛋白質和維生素，因骨髓炎病人長期竇道流膿營養消耗大；
2）戒煙酒，忌食辛辣食物，以免加重病情；
3）保證充足睡眠及休息，養成樂觀向上的情緒，勇于同疾病作斗爭；
4）避免上呼吸道感染（含肺部）以免誘發慢性骨髓炎的急性發作；
5）四肢骨髓炎待病情穩定后加強患肢功能鍛煉，避免肌肉萎縮和關節僵硬；
6）節房事；
7）盡量避免風寒暑濕邪氣。
24、慢性骨髓炎的病因有哪些？
1）開放性骨折傷口感染，或閉合性骨折手術切口發生感染；
2）患者疔癤腫或斑疹、傷寒、猩紅熱、扁桃體治療不及時或失當，余毒在體內流注于筋骨；
3）急性骨髓炎治療不及時或治療不徹底轉變而來；
4）病人正氣虛弱，免疫力較差；
5）火器傷引起慢性骨髓炎。
25、骨髓炎病人在飲食及營養方面應注意哪些問題？
骨髓炎急性期應多飲水及含果汁的飲料，飲食清淡，易消化而富有營養，如牛奶、蛋湯、面湯、多吃蔬菜水果，忌食辛辣、肥膩、腥法之品，出現心肌炎時應低鹽飲食，限制水的攝入，以免加重心臟的負擔。
慢性骨髓炎病人因長期消耗，體制虛弱，應鼓勵病人多食高熱量、高蛋白、高維生素類易消化的食物，如牛奶、雞蛋、糖類等，忌食辛辣、肥膩、腥法之品。也可以通過輸血，靜脈滴注白蛋白、氨基酸等糾正貧血、低蛋白血癥，增強病人體質。
26、慢性骨髓炎病人怎樣進行功能鍛煉？
患者的肢體若沒有外固定，或處于手術前的準備階段，可不必過多的顧慮患處，可以主動鍛煉患肢各部位的關節及收縮各群肌肉，以防關節僵硬。若患肢的某一段以被固定，那么應加強固定處以外肢體的功能鍛煉，這樣會改善全身包括病變處的血液循環，加強康復。
對于因長期固定而僵硬的關節或萎縮的肌肉，可根據患處的情況選擇主動鍛煉（如肌肉等長、等張收縮）或被動鍛煉。
慢性骨髓按炎病人由于長期反復發作的炎性刺激和瘢痕形成，嚴重影響了患肢局部的血供和肌肉的舒縮功能，易于出現關節僵硬。故功能鍛煉開始的越早越好。一般分為主動鍛煉、被動鍛煉和阻力運動等3種形式。功能鍛煉應以主動鍛煉為主，輔以被動運動。后期進行抗阻力運動的練習，手術后第二天應指導患者做肌肉的等長收縮，每日3-5次，每次10分鐘。也可以請家屬對患肢進行局部按摩。外固定去除后，患者主動運動時逐漸增加適當的阻力使肌肉收縮加大，其阻力可用人力或借助器械。
總之，只要功能鍛煉不會引起患肢病理性骨折，不會加重骨髓炎的癥狀，并且患者能夠接受或耐受功能鍛煉，不妨多進行之。
27、有些慢性骨髓炎久治不愈的原因有哪些？
1）局部有死骨存在，死骨作為化膿感染的核心，使竇道長期向外排膿，經久不愈；
2）局部軟組織長期感染而纖化，形成內徑大、外口小的竇道，積存膿性分泌物，妨礙竇道愈合；
3）骨質破壞后遺留空腔，腔壁骨質因長期感染而硬化，使藥物不能進入骨腔，硬化空腔不易自行閉合。
28、慢性骨髓炎合并骨皮缺損怎么治療？
有些慢性骨髓炎不僅傷口竇道流膿，久不愈合，同時合并皮膚缺損，骨質外漏，骨質缺損。對于這種類型的慢性骨髓炎，應先用中藥“復方甘苓洗劑”浸泡治療控制感染，改善體質，提高免疫力，然后再進行顯微外科組織移植。單純皮膚缺損行皮瓣移植，骨缺損行骨瓣移植，若皮膚和骨質同時缺損，就要行骨質和皮瓣同時移植，以達到縮短療程的目的。
29、急性骨髓炎病人如何進行功能鍛煉？
急性骨髓炎發病第一周，病情未穩定，患肢腫脹疼痛較為嚴重，不宜運動，患肢應采用石膏托或牽引制動，嚴格臥床休息。從第二周開始，要進行患肢和肌肉的舒縮運動，每天200-500次，未固定的關節應逐漸恢復應有的運動，以防關節僵硬和肌肉萎縮，同時也促進血液循環。去除石膏或外固定后，繼續主動地進行患肢及鄰近關節的運動，并逐漸進行患肢的負重練習，逐步恢復患肢的功能。 |
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